ما هو جهاز التنفس الصناعي؟ استخداماته وأنواعه ورعاية المريض
جهاز التنفس الصناعي أو جهاز التهوية الميكانيكية يساعد على دخول الهواء إلى الرئتين وخروجه منهما عندما لا يكفي تنفس المريض الذاتي لإيصال الأكسجين أو التخلص من ثاني أكسيد الكربون. لا يعالج الجهاز سبب المرض، بل يمنح الوقت ليؤثر العلاج الأساسي وليستعيد الجسم عافيته. يضبط الطبيب واختصاصي العلاج التنفسي عدد مرات التنفس والحجم أو الضغط والأكسجين والإنذارات وفق حالة كل مريض.
لا توجد إعدادات عامة موحّدة لجهاز التنفس الصناعي. إن إسكات الإنذارات أو تغيير الأكسجين أو الضغط أو فصل الدائرة دون تدريب قد يهدد الحياة.
كيف يساعد جهاز التنفس الصناعي على التنفس؟
يوصل الجهاز مزيجاً من الهواء والأكسجين إلى مجرى الهواء بنمط مضبوط ويسمح بالزفير. تراقب المستشعرات الضغط والتدفق والحجم، وتطلق إنذاراً عند حدوث تسرب أو انسداد أو انفصال الدائرة أو تغيّر في التنفس. بعض الأنماط تتحكم في معظم التنفس، وبعضها يتزامن مع جهد المريض الذاتي.
متى يُستخدم جهاز التنفس الصناعي؟
الفشل التنفسي الحاد الناتج عن عدوى شديدة أو إصابة رئوية أو مرض حرج
أثناء التخدير العام وبعض العمليات الجراحية
ضعف عضلات التنفس في بعض الأمراض العصبية العضلية
إصابة الدماغ أو انخفاض مستوى الوعي مما يصعّب حماية مجرى الهواء
الدعم طويل الأمد لفئة محدودة من المرضى بعد تقييم تخصصي
أنواع التهوية الميكانيكية
التهوية الغازية
يدخل الهواء عبر أنبوب داخل القصبة الهوائية أو فتحة الرغامى. توفر هذه الطريقة تحكماً أكبر في مجرى الهواء والتنفس، وتُستخدم عادةً في الحالات الشديدة أو في غرفة العمليات. يحتاج المريض إلى رعاية دقيقة لمجرى الهواء والإفرازات والرطوبة والوقاية من العدوى.
التهوية غير الغازية
يُقدَّم الهواء عبر قناع أنفي أو وجهي محكم. يُعد CPAP وBiPAP من أمثلة دعم الضغط الإيجابي، لكن اختيارهما يعتمد على نوع الفشل التنفسي ومستوى الوعي والقدرة على حماية مجرى الهواء، ولا يناسبان كل الحالات.
أجهزة التنفس الصناعي المحمولة والمنزلية
صُممت بعض الأجهزة للنقل أو للاستخدام المنزلي طويل الأمد. ولا يكون الاستخدام المنزلي آمناً إلا بوصفة طبية وتدريب كامل لمقدّم الرعاية وخطة للكهرباء وبطارية احتياطية ومعدات بديلة ورقم طوارئ ومتابعة من الفريق المتخصص.
المكونات الرئيسية والدائرة
الوحدة الرئيسية وشاشة الإعدادات
دائرة الشهيق والزفير والفلاتر
جهاز الترطيب أو مبادل الحرارة والرطوبة حسب خطة العلاج
واجهة المريض: القناع أو الأنبوب الرغامي أو فتحة الرغامى
مصدر الأكسجين والكهرباء أو البطارية
نظام الإنذار ومراقبة التنفس
ماذا تعني إنذارات جهاز التنفس الصناعي؟
قد يرتبط إنذار الضغط المرتفع بالإفرازات أو السعال أو عضّ الأنبوب أو انثناء الدائرة أو انخفاض مطاوعة الرئة. وقد ينتج انخفاض الضغط أو الحجم عن تسرب أو انفصال الدائرة. كما يتطلب إنذار الكهرباء والبطارية تدخلاً فورياً وفق الخطة التي تدربت عليها. انظر إلى المريض أولاً، ثم افحص الدائرة والمصدر وفق قائمة التحقق؛ ولا تكتفِ بإسكات الإنذار.
المخاطر والمضاعفات المحتملة
الالتهاب الرئوي وأنواع العدوى الأخرى، خاصةً مع الأنبوب الرغامي
إصابة الرئة بسبب ضغط أو حجم أو أكسجين غير مناسب
انخماص جزء من الرئة أو تجمّع السوائل
إصابة الحبال الصوتية وانزعاج مجرى الهواء
ضعف عضلات التنفس مع الاستخدام الطويل
تضرر جلد الوجه بسبب القناع وقرح الفراش عند الإقامة الطويلة في المستشفى
استرواح الصدر الذي قد يكون حالة طارئة
الفطام عن جهاز التنفس الصناعي
عندما يتحسن السبب الأساسي ويسمح التنفس والوعي والدورة الدموية بذلك، يقلل فريق العلاج دعم الجهاز تدريجياً ويقيّم القدرة على التنفس المستقل. تختلف سرعة هذه العملية بين المرضى، وطولها لا يعني بالضرورة فشل العلاج.
رعاية الأسرة للمريض
غسل اليدين والحد من لمس الدائرة
الإبلاغ عن الحمى أو زيادة الإفرازات أو تغيّر لونها أو رائحتها
العناية بالفم والجلد وفق خطة التمريض
منع شد الأنبوب والدائرة عند تحريك المريض
معرفة الإنذارات ورقم التواصل مع فريق العلاج
في المنزل، التدرّب على سيناريو انقطاع الكهرباء وتعطل الجهاز قبل الخروج من المستشفى
الأسئلة الشائعة
هل يكون المريض الموصول بجهاز التنفس الصناعي فاقداً للوعي دائماً؟
لا. يعتمد مستوى التهدئة على الحالة ونوع مجرى الهواء؛ فبعض المرضى يكونون مستيقظين وقادرين على التواصل.
هل جهاز التنفس الصناعي هو نفسه مُركِّز الأكسجين؟
لا. مُركِّز الأكسجين مصدر للأكسجين المركّز، أما جهاز التنفس الصناعي فيدعم نمط التنفس وضغط الهواء أو حجمه. وأحياناً تُستخدم هذه الأجهزة معاً.
هل يمكن استخدام جهاز التنفس الصناعي المنزلي دون مقدّم رعاية مدرّب؟
لا. إن تقييم المنزل والتدريب وخطة الطوارئ والوصول الفوري إلى الدعم التخصصي جزء أساسي من العلاج.
الخلاصة
جهاز التنفس الصناعي وسيلة لدعم التنفس الحيوي، وتعتمد فعاليته على الإعدادات الفردية والعناية بمجرى الهواء والاستجابة الصحيحة للإنذارات وعلاج المرض الأساسي. عند شراء الجهاز أو استئجاره، يجب أن تكون الوصفة الطبية ومواصفات الفريق المتخصص هي الأساس، لا اسم الطراز أو الحد الأقصى للضغط فقط. يمكنكم شراء أو استئجار جهاز التنفس الصناعي عبر متجر بارسيان طب كاشان للمعدات الطبية بكل سهولة.
المصادر وتاريخ المراجعة
رُوجعت هذه المقالة بالاستناد إلى المصادر التالية. آخر مراجعة للمحتوى: 23 مرداد 1405 هـ.ش.